【脱退手続】国分寺市国民健康保険被保険者資格脱退届（郵送用）

ページ番号　1004490　 更新日　 令和8年3月31日

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申請書

番号	様式	記入見本
(1)	【脱退手続】国分寺市国民健康保険被保険者資格脱退届（郵送用） （PDF 383.3 KB）	記入見本 （PDF 296.5 KB）

説明

職場の健康保険に加入したため、国分寺市国民健康保険の脱退手続が必要な方が、郵送にて届出を行う際にご利用ください。

窓口

健康部　保険年金課　資格・保険料係

申請できるかた

本人または同じ世帯の方

郵送先

〒185－8501　国分寺市泉町2-2-18
国分寺市役所 健康部保険年金課 資格・保険料係　行

郵送に必要なもの

（1）【脱退手続】国分寺市国民健康保険被保険者資格脱退届（郵送用）
（2）写真付のご本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等。なければお電話にてご相談ください。）
（3）加入先の保険者から交付される資格確認書、資格情報のお知らせのコピー、またはマイナポータルの健康保険証画面(保険者名・保険者番号・氏名・生年月日・記号番号・資格取得年月日または資格適用年月日)を印刷したもの

手数料

無料

印刷サイズ

A4